薬物療法について
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薬がいらない体を目指す、当院の薬物療法
当院の肥満外来において、お薬はあくまで「生活習慣を整えるためのサポート（補助輪）」という位置づけです。 お薬の力を借りて無理なく食欲をコントロールできている間に、脳と体の習慣を書き換え、一生モノのスキルを身につけることが真の目的です。
そのため、目標体重を達成した「維持期」以降は、ご本人の希望を尊重しつつ、お薬の減量や卒業（離脱）を積極的に検討していきます。「薬を一生飲み続ける」のではなく、「薬がいらない体」を一緒に目指しましょう。
取り扱い薬剤
GLP-1受容体作動薬（食欲を抑える・満腹感を高める）
脳に「お腹がいっぱい」という信号を送ったり、胃の動きをゆっくりにすることで、自然と食べる量を減らす薬です。
注射薬：マンジャロ（週1回）
- 特徴：現在、最も体重減少効果が期待されている新薬です。GLP-1だけでなく、GIPという別のホルモン作用もあり、脂肪燃焼を助ける効果もあります。
- メリット：週に1回の注射で済むため、手間が少ないです。
- デメリット：吐き気や胃もたれが出やすい場合があります。また、お値段が少し高い傾向があります。
リベルサス（飲み薬：毎日）
飲み薬：毎日
特徴：世界で唯一の「飲むGLP-1」です。
メリット：注射に抵抗がある方に最適です。
用法（重要）： 起床後すぐ、少量の水で服用し、その後30分〜1時間は飲食を控える必要があります。この「ルール」を守ることが重要で守れなければ効果がでません。
【当院の安全対策（胆石予防）】
GLP-1受容体作動薬は、急激な体重減少やGLP1自体の作用により、胆石（胆のうに石ができる病気）のリスクを高めることがあります。当院では安全を第一に考え、腹部エコー検査で状態を確認したり、患者様によっては胆石を予防するお薬（ウルソデオキシコール酸）を併用するなど、副作用対策を徹底しています。
SGLT2阻害薬（糖を尿から出す）
血液中の余分な糖分を尿と一緒に体の外へ排出するお薬です。ジャディアンス（飲み薬：毎日）
・特徴：1日あたり、およそ200〜300kcal（おにぎり1個〜1.5個分）の糖を強制的に排出します。
・メリット：内服薬であり気軽に始めれます。
・デメリット：体重減量効果はGLP1受容体作動薬に比べると弱いです。尿から糖が出るため、尿路感染症（膀胱炎など）に注意が必要です。また炭水化物を全く取らないとケトーシスという副作用が出るため、炭水化物、糖質をある程度取ることが重要です。
漢方薬（代謝を助け、出す力を高める）
お腹周りに脂肪がつきやすく、便秘がちな方に適した漢方薬です。防風通聖散（飲み薬：毎日2〜3回）
・特徴：18種類の生薬が配合されており、脂肪を分解・燃焼させる効果と、便や汗と一緒に老廃物を排出する効果があります。 ・メリット：体に溜まった熱を取り除き、代謝を底上げします。便秘の改善にも非常に効果的です。 ・デメリット：効果はＧＬＰ1製剤、ＳＧＬＴ２阻害薬に比較するとマイルドです。またお腹がゆるくなりやすい（下痢）場合があります。また、体質（証）によっては合わないこともあるため、医師が判断します。漢方薬は安全なイメージを持たれがちですが、防風通聖散に含まれる「甘草（カンゾウ）」という生薬により、血圧上昇やむくみ、低カリウム血症（偽アルドステロン症）を引き起こすことがあります。また、まれに肝機能障害などが起こる可能性もあるため、当院では必要に応じて定期的な血液検査や血圧測定を行い、体質に合っているかを慎重に見極めながら処方しています。
薬価
| 薬剤名 | 容量 | 4週あたり | 1本（1個）あたり |
|---|---|---|---|
| マンジャロ（注射） | 2.5mg | 7,800円 | 1,950円 |
| 5mg | 15,400円 | 3,850円 | |
| 7.5mg | 23,200円 | 5,800円 | |
| 10mg | 30,800円 | 7,700円 | |
| 12.5mg | 38,600円 | 9,650円 | |
| 15mg | 46,200円 | 11,550円 | |
| リベルサス（内服） | 3mg | 3,920円 | 140円 |
| 7mg | 9,240円 | 330円 | |
| 14mg | 13,720円 | 490円 | |
| ジャディアンス（内服） | 10mg | 4,760円 | 170円 |
| 25mg | 8,120円 | 290円 | |
| 防風通聖散（漢方） | 7.5g | 3,000円 | – |
※スタンダートコース、プレミアムコースを希望されない場合は、副作用含めた管理料として別途,
月5000円を頂きます。内服薬は月3500円を頂きます。
※安定期に入った方は、オンライン診療＋郵送サービスも行っております(郵送費は内服薬は500円、注射剤は1200円程度別途かかります)。
※薬剤には副作用のリスクがあるため、患者様の健康状態や既往歴等を踏まえ、医師の判断により処方を見合わせる場合があります。
